糖尿病是一种常见病、多发病，已成为现代疾病中的第二杀手，它对人体的危害仅次于癌症。我国目前约有5000万糖尿病人，而且有上升的趋势，严重威胁到人类的健康。世界卫生组织已将糖尿病列为三大疑难病之一，并把每年的11月14日定为“世界防治糖尿病日”。

糖尿病常用药物主要分为口服降糖药和注射制剂两类，核心药物包括双胍类、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂及胰岛素。具体用药需根据患者血糖水平、并发症及个体差异决定，需严格遵医嘱。

口服降糖药：

一、双胍类

适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，可能引起胃肠道反应（如腹泻）。

如：二甲双胍。

二甲双胍：

适应症：本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼控制血糖无效的2 型糖尿病。对于成人，本品可用于单药治疗，也可以与磺脲类药物或胰岛素联合治疗。对于 10 岁及以上的儿童和青少年，本品可用于单药治疗或与胰岛素联合治疗。

不良反应：初始治疗时，最常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振，大多数患者通常可以自行缓解。

二、磺脲类

通过刺激胰岛素分泌降糖，可能出现低血糖风险。

如：格列苯脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲。

格列喹酮：

适应症：2 型糖尿病（即非胰岛素依赖型糖尿病）。

不良反应：极少数人有皮肤过敏反应、胃肠道反应、轻度低血糖反应及血液系统方面改变的报道。

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂

适合餐后血糖升高为主者，服药后可能出现胃肠胀气。

如：阿卡波糖、伏格列波糖。

阿卡波糖：

适应症：配合饮食控制；

  用于：2 型糖尿病降低糖耐量低减者的餐后血糖

不良反应：

如果不遵守规定的饮食，则胃肠道副作用可能加重。

如果控制饮食后仍有严重的不适症状，应咨询医生并且暂时或长期减小剂量。

四、DPP-4抑制剂

通过延缓肠促胰素降解降糖，副作用较少。

如：西格列汀、沙格列汀、维格列汀。

西格列汀：

适应症：单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。

与二甲双胍联用当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善 2 型糖尿病患者的血糖控制。

与磺脲类药物联用本品配合饮食控制和运动，用于改善经一种磺脲类药物单药治疗或经一种磺脲类药物联合二甲双胍治疗后血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者的血糖控制。

与胰岛素联用本品配合饮食控制和运动，用于改善经胰岛素单药治疗或胰岛素联合二甲双胍治疗后血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者的血糖控制。

不良反应：在本品上市后的单药治疗和与其它抗高血糖药物的联合治疗过程中发现了一些其它的不良反应。由于这些不良反应来自人数不定的人群自发性报告，因此通常无法可靠估计这些不良反应的发生率或确定不良反应与药物暴露之间的因果关系。

超敏反应，包括过敏反应、血管性水肿、皮疹、荨麻疹、皮肤血管炎以及剥脱性皮肤损害，包括 Stevens-Johnson 综合征；急性胰腺炎，包括致命和非致命的出血性或坏死性胰腺炎（参见注意事项，胰腺炎）；肝酶升高，肾脏功能减退、包括急性肾功能衰竭（有时需要透析）、大疱性类天疱疮（参见注意事项，大疱性类天疱疮）、上呼吸道感染、鼻咽炎、便秘、呕吐、头痛、重度和失能性关节痛、肌肉痛、四肢痛、背痛、瘙痒、口腔溃疡、口腔炎。

五、SGLT-2抑制剂

通过尿液排糖降低血糖，可能增加泌尿感染风险。

如：达格列净、恩格列净、卡格列净。

达格列净：

适应症：

1. 用于 2 型糖尿病成人患者：单药治疗可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。联合治疗当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。当单独使用胰岛素或胰岛素联合口服降糖药血糖控制不佳时，可与胰岛素联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。

2. 用于心力衰竭成人患者：降低症状性慢性心力衰竭成人患者的心血管死亡、因心力衰竭住院或心力衰竭紧急就诊的风险。

3. 用于慢性肾脏病成人患者：降低有进展风险的慢性肾脏病成人患者的 eGFR 持续下降、终末期肾病、心血管死亡和因心力衰竭而住院的风险。

4. 重要的使用限制：本品不适用于治疗 1 型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。

不良反应：

重要不良反应描述见如下及说明书相应部分（参见注意事项）：

● 糖尿病患者的酮症酸中毒● 血容量不足● 尿脓毒症和肾盂肾炎● 与胰岛素和胰岛素促泌剂合用引起低血糖● 会阴坏死性筋膜炎（福尼尔坏疽）● 生殖器真菌感染

注射用降糖药：

一、GLP-1受体激动剂

需皮下注射，可减轻体重，适用于合并心血管疾病患者。

如：利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽。

利拉鲁肽：

适应症：适用于成人2 型糖尿病患者控制血糖：·

 适用于单用二甲双胍或磺脲类药物最大可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者，与二甲双胍或磺脲类药物联合应用。·

适用于降低伴有心血管疾病的 2 型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。 

适用于需要长期体重管理的成人患者，作为低热量饮食和增加运动的辅助治疗：成人患者的初始体重指数（BMI）为：· ≥ 30 kg/m2（肥胖），或 ≥ 27 kg/m2（超重），并伴有至少有一种体重相关的合并症（例如高血压、2 型糖尿病或血脂异常）

不良反应：

临床试验期间最常见的不良反应为胃肠道系统疾病：恶心和腹泻十分常见，呕吐、便秘、腹痛和消化不良常见。在开始利拉鲁肽治疗时，这些胃肠道不良反应的发生率可能更高。上述不良反应通常在治疗持续数天或数周内减轻。

头痛和鼻咽炎也是常见不良反应。

此外，低血糖为常见不良反应，而当利拉鲁肽与磺脲类药物联用时则十分常见。

重度低血糖主要发生在本品与磺脲类药物联用时。

二、胰岛素

分类

速效胰岛素（如门冬胰岛素）：餐前注射，控制餐后血糖。

长效胰岛素（如甘精胰岛素）：每日1次，控制基础血糖。

预混胰岛素（如门冬胰岛素30）：兼顾基础与餐后血糖。

  世界防治糖尿病日的宗旨是使世界所有国家加强对糖尿病的宣传教育、防治和监测，提高对糖尿病的认识，更加关心糖尿病患者的工作与生活，加强对糖尿病预防措施、治疗手段的研究，更好地为人类健康服务。